缺氧诱导因子-α和血管内皮素-1及血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达关系及其对患者预后判断的价值。方法收集2003年1月至2006年12月中南大学湘雅医院（50例）、湖南省邵阳市中医院（36例）行手术治疗的86例GIST患者肿瘤标本，采用免疫组织化学染色方法检测标本中HIF-1α、ET-1和VEGF的表达。计数资料采用r检验，应用Spearman等级相关分析处理HIF-1α、ET-1和VEGF之间的相关性。Kaplan—Meier法计算患者生存率，生存分析比较采用Log—rank检验。结果86例患者中，HIF-1仅阴性23例、阳性30例、强阳性33例，阳性表达率为73．3％（63／86）；ET-1阴性29例、阳性28例、强阳性29例，阳性表达率为66．3％（57／86）；VEGF阴性24例、阳性26例、强阳性36例，阳性表达率为72．1％（62／86）。HIF-1α、ET-1和VEGF的表达两两均呈正相关（r=0．594，0．655，0．347，P〈0．05）；上述3种检测指标与GIST的美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级、浸润转移、肿瘤直径和核分裂象有关（，=15．565、10．841、12．574、21．125，8．171、10．002、10．354、17．317，14．710、16．230、11．116、18．886，P〈0．05）；而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位无关（X2=0．059、0．071、5．070，0．468、0．074、1．665，0．231、0．370、3．712，P〉0．05）；进-步分析发现：上述3种检测指标阳性表达率随GISTNIH危险度分级的升高、出现浸润转移和肿瘤直径的增大而增加。86例患者随访率为91．9％（79／86），3、5年生存率分别为82％和69％。中位随访时间为40．2个月（2—66个月）。HIF-1仪、ET．1和VEGF阳性患者的5年生存率分别为42％、45％和42％，显著低于阴性患者的64％、65％和63％（，=6．325，6．124，6．287，P〈0．05）。结论HIF-1d、ET-1和VEGF在GIST中的表达两两呈正相关，