Systèmes de cotation numérique de l'évolution des lésions d'arthrose digitale

Nous avons mis au point deux methodes d'evaluation quantitative de l'evolution des lesions d'arthrose des metacarpo-phalangiennes et des interphalangiennes distales et proximales des doigts. Trente-six malades souffrant d'arthrose des doigts ont ete suivis pendant cinq ans. Des cliches de face des mains ont ete obtenus au debut de cette etude prospective puis chaque annee. Les systemes de cotation utilises reposaient sur (1) l'augmentation d'incidence de l'arthrose d'articulations initialement indemnes; (2) l'aggravation des lesions radiologiques (production d'osteophytes, pincement de l'interligne, geodes ou sclerose sous-chondrales) des articulations arthrosiques; (3) la succession des phases radiologiques au cours de l'evolution de la maladie. Pendant les cinq annees d'observation, nous avons observe une augmentation significative du nombre de metacarpo-phalangiennes et d'interphalangiennes distales et proximales arthrosiques par sujet, ainsi que de la severite des lesions des diverses articulations des doigts. Des lesions erosives se sont surajoutees au tableau classique de l'arthrose chez environ 40 % des malades, precedant des phenomenes de reparation aboutissant a la production d'une nouvelle plaque sous-chondrale recouverte de tissu cartilagineux. D'enormes osteophytes donnaient alors un aspect nodulaire aux doigts atteints. Chez nos malades, les lesions arthrosiques se sont aggravees regulierement, selon une succession stereotypee de phases radiologiques. L'identification et l'attribution d'un score a chacune de ces phases a permis de reduire le temps necessaire a l'evaluation du stade evolutif de l'arthrose et a abouti aux memes resultats que la cotation de l'evolution anatomique.