165. El corazón como bomba de succión cardíaca a partir del análisis electrofisiológico mediante carto. implicaciones quirúrgicas

Objetivos Segun la hipotesis de Torrent-Guasp el corazon es una banda miocardica sin apoyos fijos, generadora de reduccion tridimensional y comportamiento de bomba de succion. Nuestro objetivo fue analizar la secuencia de activacion y correlacionarlo con la teoria de Torrent-Guasp. Metodos Se realizo estudio electrofisiologico con el programa Carto a 4 pacientes sin cardiopatia estructural de forma concomitante a ablacion de fibrilacion auricular (FA). Los mapas isocronicos y de secuencia de activacion, 50 ± 8 puntos endocardicos, se correlacionaron con electrocardiograma (ECG) de superficie. Resultados El inicio de la actividad endocardica del ventriculo izquierdo (VI) fue registrado en la punta y con secuencia compleja hacia la base, concluyendo en la zona perivalvular mitral. La activacion endocardica del VI finalizo cuando habia transcurrido el 60% del ECG (la fase final del ECG corresponde al epicardio). Entre la sistole y diastole se produce una fase de succion (100–120 ms), es activa en su contraccion muscular, produce alargamiento ventricular y caida de presion intraventricular, responsable del llenado del 70% del VI durante el 20% del tiempo diastolico. Conclusiones La contraccion sucesiva de los segmentos de la gran banda muscular genera un ciclo cardiaco continuo ( motus perpetuus cordis ). La fase diastolica de contraccion isovolumetrica implica considerar al corazon una bomba de succion y desarrollar nuevas interpretaciones fisiopatologicas y clasificaciones de la insuficiencia cardiaca basadas en la succion. El valor del apex en la cirugia de restauracion, la contraccion diastolica de la banda ascendente y la sincronizacion de la doble banda promueve el desarrollo de nuevos dispositivos y tecnicas quirurgicas.