A propósito de la publicación: human immunodeficiency virus and hepatitis C

Virus Coinfection: The Agenda Is Full While Waiting for New Drugs, se replantea que el HIV es causa importante de enfermedad mundial, estimandose 33,3 millones de infectados. La terapia anti-retroviral combinada ha logrado disminuir la mortalidad asociada a HIV y mas del 18 a 20% de las muertes son causadas por hepatopatia, representando la primera causa de muerte en los HIV y relacionados. Ioannou y cols. encontraron una dramatica prevalencia de cirrosis y hepatocarcinoma HCC en mas de 24.000 pacientes HIV co-infectados principalmente con HVC, que obliga a prevenir y tratar infectados con cirrosis y HCC. Ellos identificaron 5 factores de riesgo: Infeccion por HCV, HBV, diabetes, alcoholismo, y contaje CD4 bajo. La prevalencia de HVC ha disminuido del 35% en 1996 a 25% en 2009, ademas esta infeccion promedia 30 anos para provocar cirrosis y HCC, se estima para 2026 no se logra reduccion significativa, aun cuando la RVS se ha incrementado en ese periodo de 39% a 61%. Por otro lado, 18% de co-infectados HIV/HVC reciben terapia y de ellos, solo 17% alcanzan RVS.Datos preliminares, estudios fase II, adicionando Boceprevir o Telaprevir a terapia Estandar, demuestra incremento de 50% en RVS en co-infectados HIV/HVC Genotipo 1, pero la baja rata de tratados, no incrementan la eficacia, lo que obliga a nuevas estrategia a desarrollarse en los proximos anos. En nuestro medio, donde se desconocen cifras oficiales en ultimos anos para infectados HIV, hasta 2007, segun reporte 89.875 personas con VIH/Sida fueron registradas para finales de 2009 con una prevalencia de 161.510 casos de VIH/Sida. 5  Mavid (Fundacion Manos Amigas por la Vida) y otras ONG, entre 2009 y 2011 registraron 4 mil 800 personas fallecidas con VIH (mil 600 muertes por ano) y Accion Ciudadana Contra el Sida (Accsi) totalizo en 2012 desabastecimiento de terapia en cinco meses. Para HVC, desde zona de baja prevalencia, menor a 1% hasta 5,57% en Maracay pasando prevalencias intermedias entre 1,3%, estudio multicentrico, a 2,63% en Maracaibo  y mas importante aun, a los efectos de esta presentacion, en los co-infectados HIV/HVC hasta 35% segun Garassini y col. Dada estas circunstancias, de resaltar nuestras dificultades: Desconocemos la verdadera prevalencia de HIV y HCV y, mas aun, los co infectados, para establecer verdaderas lineas terapeuticas, por otro lado las dificultades para dar fiel cumplimiento a terapias muy especiales como en estos casos, ya sea la no disponibilidad o imposibilidad de acceder a ella. Esta publicacion presenta retos importantes para la comunidad medica venezolana que tiene la posibilidad de evaluar y tratar con etica y responsabilidad a pacientes con HIV y HVC.