Síndrome budd chiari. Reporte de un caso

espanolEl sindrome de Budd Chiari (SBC) es un conjunto de manifestaciones anatomicas y fisiologicas, que generan la reduccion y obstruccion del flujo venoso hepatico; comprende enfermedades que llevan a una oclusion de las venas hepaticas y/o vena cava inferior, lo que produce un cuadro de hipertension portal. Caracteristicas clinicas del paciente: Femenino 39 anos de edad quien consulta por un aumento de circunferencia abdominal llegando en estado de estupor, en post operatorio mediato de laparotomia exploradora por lesion ocupante de espacio (LOE), en ovario izquierdo mas ascitis. Como antecedentes personales destacan dos gestas y dos abortos, altas dosis de inductores de ovulacion (citrato de clomifeno). Patologia hepatica (hepatitis viral ano 2001). Examen fisico: T/A: 129/84mmhg. FC: 96 lpm, FR: 19 vpm, To: 37.2o C; ictericia de piel/mucosas.Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen batracoide, cicatriz mediana puntos indemnes, onda ascitica (+) hepatoesplenomegalia. Miembros inferiores: Edema distal. Fuerza Muscular: 4/5 global. Hiporeflexia. Estudios realizados: USG abdominal: 1) hepatomegalia moderada 2) trombosis total vena porta y esplenica. 3) Esplenomegalia. Resonancia magnetica abdominal (contrastada) 1) enfermedad sinusoidal hepatica, secundaria a obstruccion probable de la vena porta y venas hepaticas. Anatomia patologica: biopsia hepatica: congestion pasiva cronica.Screanning Trombofilias negativo. Analisis de liquido ascitico: transudado. Endoscopia digestiva superior hallazgos: Varices esofagogastricas grado II. Tratamiento proporcionado pronostico del paciente. Lactulona. Furosemida. Espironolactona. Propanolol. Enoxaparina. Paciente con escala de Child-PughA. Paciente de la cuarta decada de la vida con dificultad diagnostica inicia con evolucion torpida recibio terapia hormonal estrogenica excesiva, ante hallazgos clinicos/para clinicos se plantea SBC de causa medicamentosa. EnglishBudd Chiari syndrome (SBC) is a set of anatomical and physiological manifestations, which lead to the reduction and obstruction of hepatic venous flow; Comprises diseases leading to occlusion of the hepatic veins and / or inferior vena cava, which produces a picture of portal hypertension. Clinical characteristics of the patient: Female 39 years old who consults for an increase in abdominal circumference arriving in a state of stupor, in postoperative postoperative exploratory laparotomy for occupant space injury (LOE), in the left ovary plus ascites. As a personal background, two pregnancies and two abortions highlight high doses of ovulation inducers (clomiphene citrate). Hepatic pathology (viral hepatitis year 2001). Physical Exam: T / A: 129 / 84mmhg. FC: 96 lpm, FR: 19 vpm, T: 37.2 ° C; Jaundice of skin / mucous membranes.Cardiopulmonary without alterations. Abdomen batracoid, scar half-points free, ascitic wave (+) hepatosplenomegaly. Lower limbs: Distal edema. Muscular Strength: 4/5 overall. Hiporeflexia. Studies performed: abdominal USG: 1) moderate hepatomegaly 2) total portal vein and splenic thrombosis. 3) Splenomegaly. Abdominal magnetic resonance (contrast) 1) hepatic sinusoidal disease, secondary to probable obstruction of the portal vein and hepatic veins. Pathological anatomy: hepatic biopsy: chronic passive congestion.Screanning Negative thrombophilia. Ascitic fluid analysis: transudate. Upper gastrointestinal endoscopy findings: Grade II esophageal varices. Provided prognostic treatment of the patient. Lactulone. Furosemide. Spironolactone. Propanolol. Enoxaparin. Patient with Child-PughA scale. Patient in the fourth decade of life with diagnostic difficulty begins with a transient evolution. He received excessive estrogen hormone therapy, in the presence of clinical findings.