A Case of Abdominal Actinomycosis with Resection of Multiple Organs.

患者は53歳の女性で, 右下腹部有痛性腫瘤にて入院.回腸, S状結腸, 右卵巣に浸潤した回盲部悪性腫瘍と診断し, 腫瘤を含め多臓器合併切除を施行したが, 術後の病理診断にて放線菌症と判明した.本症の臨床上の問題点は, 術前診断が困難な点にある.今回1957年から1991年までの腹部放線菌症121例の手術報告例を集計し, 術前診断に有用な臨床所見, 画像所見に関して検討した.男性59例, 女性55例, 平均年齢は48歳.好発部位は回盲部, 横行結腸で, 主な臨床症状は腹痛, 腹部腫瘤であった.腫瘤は可動性不良で硬く, 圧痛を伴う点が特徴であった.白血球数は約半数の症例が正常値であった.超音波, CT検査では境界不明瞭, 内部不均一な腫瘤として描出される場合が多く, 腫瘤内の膿瘍腔, 腫瘤周囲の腸管壁の肥厚, 腫瘤周囲脂肪織のCT値の上昇が診断に有用と考えられた.注腸所見では, 腸管壁の圧排像や狭窄像に加え, 粘膜面が比較的正常である点が特徴であった.