Traitement oncologique dans les derniers mois de vie

Introduction De nombreux elements doivent etre pris en compte dans la decision clinique en faveur ou non d’un traitement oncologique pour un cancer broncho-pulmonaire (CBP) avance. L’objectif de notre travail est d’evaluer la prise en charge therapeutique des patients avec cancer broncho-pulmonaire dans la derniere periode de leur vie. Methodes Etude retrospective menee au sein de l’unite d’oncologie thoracique du service de pneumologie du CHU Hedi-Chaker de Sfax sur dossiers incluant 61 patients atteints d’un CBP suivis et ayant recu une chimiotherapie dans les 3 mois precedent leurs deces. Resultats Il s’agissait de 61 sujets, 95,1 % d’hommes, l’âge moyen a ete de 60,14 ± 11 ans. Le type histologique le plus frequent etait l’adenocarcinome (56,9 %). Des localisations secondaires ont ete retrouvees dans 59,7 % des cas. La tumeur a ete classee stade IV dans 61,7 % des cas. La majorite des patients avaient un PS  performance status ) lors du diagnostic (91,8 %). Respectivement, 77 %, 19,7 % et 3,3 % des patients avaient recu une ligne, deux lignes et 3 lignes de CT. Une RT a ete associee dans la moitie des cas. Les complications les plus frequentes etaient la pneumopathie infectieuse (22,4 %), l’anemie (20,7 %) et la neutropenie (19 %). La moitie des patients (50,8 %) etaient decedes dans le mois suivant le dernier cycle de CT. Dix pour cent des patients (10 %) etaient decedes dans les 14 jours apres le dernier cycle de CT et 1,7 % etaient decedes au cours de la derniere semaine du dernier cycle de CT. Le delai moyen entre le dernier cycle de CT et le deces etait de 34,35 jours. Conclusion La decision d’arret de soins actifs doit etre partagee entre equipe soignante, le patient et sa famille en tenant compte de l’âge, du statut de performance, du type histologique et de la progression tumorale, afin d’ameliorer la prise en charge de ces patients.