Two Cases of Gastric Cancer Forming Intra-portal Tumor Thrombosis

門脈腫瘍塞栓をきたす胃癌はまれで, 外科的治療の意義についても一定の見解は得られていない. 門脈腫瘍塞栓を伴う胃癌2例の切除を経験したので報告した. 症例1 は58歳の男性.主訴は左側腹部痛. 胃体部3型の胃癌と診断. 胃全摘, 膵体尾部, 脾および横行結腸切除術を施行. 術中, 左胃静脈から門脈にかけ腫瘍塞栓を認め同時摘出施行. 術後症状は消失したが, 8か月目に上腸間膜静脈から門脈右枝に腫瘍塞栓再発を認め, 術後15か月で癌死した. 症例2は74歳の男性. 主訴は心窩部痛. 胃体部2型の胃癌で, 門脈左枝の腫瘍塞栓が指摘され, 胃全摘および肝左葉切除施行. 21か月目に肝転移再発し, 術後26か月で癌死した. 進行胃癌では門脈系腫瘍塞栓の可能性もあり, 術前診断で留意すべきで, 門脈腫瘍塞栓以外に非治癒因子のない症例では, 主腫瘍と門脈腫瘍栓の同時切除による, QOLの向上および1年以上の生存が期待でき, 延命の可能性も示唆される.