Peritonitis química tras extirpación laparoscópica de teratoma ovárico maduro: reporte de un caso y revisión de la literatura

espanolIntroduccion: el teratoma quistico maduro del ovario es un tumor germinal benigno, siendo el tumor de ovario mas frecuente. Su rotura provoca el vertido del material sebaceo a la cavidad abdominal, irritando el peritoneo y provocando una inflamacion aguda o cronica. La rotura brusca provoca una peritonitis aguda (peritonitis quimica) y puede conducir a la hemorragia o shock. El abordaje por laparoscopia se asocia a un elevado riesgo (66%) de liberar contenido del quiste a la cavidad peritoneal, pero puede ser extraido adecuadamente mediante lavado con suero, haciendo que la tasa de peritonitis quimica sea muy poco frecuente en la actualidad (0,2%). Caso clinico: mujer de 47 anos con peritonitis quimica tras extirpacion laparoscopica de teratoma ovarico maduro. Discusion: destacamos dos aspectos interesantes de nuestro caso. Primero, lo extremadamente infrecuente de la peritonitis quimica tras la extirpacion quirurgica de un teratoma quistico maduro. En segundo lugar, que pese a que la tomografia computarizada abdominopelvica tiene una mayor sensibilidad que la ecografia para el diagnostico de las complicaciones del teratoma quistico maduro, se realizaron dos tomografias computarizadas que no fueron diagnosticas y, en cambio, en la ecografia si se encontraron hallazgos diagnosticos EnglishIntroduccion: Mature Cystic Teratoma (MCT) is a benign neoplasm of the ovary constituting the most common of all the ovarian tumours. The rupture of the MCT can cause the spillage of sebaceous material into the abdominal cavity, leading to an acute or chronic inflammatory reaction. Acute peritonitis (chemical peritonitis) caused by sudden tumor rupture may result in shock or hemorrhage. Taking into account that the spillage rates during laparotomy are high (66%), it is important to copiously irrigate the abdominal cavity with Ringer’s lactate to effectively wash out cyst contents. Consequenty, the incidence of chemical peritonitis following laparoscopic removal of dermoid cysts have been reduced to 0.2%. Case report: 47 year-old woman with chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma. Discussion: We highlight two notable issues of our case report. First, chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma is an infrequent complication nowadays. Second, despite abdomino-pelvic CT scan has a higher sensitivity than the abdominal ultrasound for the diagnosis of the complications of MCT, two CT scans were performed and a diagnosis could not be make. On the other hand, the abdominal ultrasound was a key element for achieving the diagnosis.