Epilepsia, calcificaciones cerebrales y enfermedad celíaca. Importancia del diagnóstico precoz

Introduccion. La enfermedad celiaca (EC) se ha asociado a varios trastornos neurologicos, con un claro aumento de la incidencia de la epilepsia con respecto a la poblacion normal. Desde la descripcion original de Gobbi en 1992 del sindrome de epilepsia con calcificaciones cerebrales y enfermedad celiaca, se han publicado multiples comunicaciones con evoluciones diversas, aunque persisten ciertos interrogantes sobre su patogenia. El objetivo de este trabajo es describir la presentacion clinica y evolucion de tres pacientes con el sindrome caracteristico, en quienes se realizo un diagnostico temprano. Casos clinicos. Se presentan tres varones, en edad escolar, que consultan por crisis parciales con sintomatologia visual, secundariamente generalizadas. La tomografia de craneo mostro en todos los casos calcificaciones occipitales bilaterales. El electroencefalograma evidencio descargas paroxisticas temporooccipitales con ritmo de fondo normal. Se solicitaron anticuerpos antigliadina y antiendomisio, que fueron positivos, y biopsia de intestino delgado, que confirmo una enteropatia grave de grado III. Todos los pacientes que reciben dieta sin gluten y anticomiciales se encuentran libres de crisis en la evolucion (1, 2 y 8 anos). Conclusion. Se destaca la importancia de investigar la EC en todo paciente con epilepsia y calcificaciones cerebrales occipitales, aun en ausencia de sintomas digestivos, dado que el diagnostico y el tratamiento precoces con exclusion del gluten inciden en la evolucion posterior del sindrome.