Sténose critique du tronc commun gauche asymptomatique : quand les tests non invasifs d’ischémie sont faussement rassurants

Resume Les stenoses serrees du tronc commun (TC) sont souvent tres symptomatiques, et constituent une contre-indication traditionnelle aux tests d’ischemie ; lorsque ceux-ci sont realises, une ischemie etendue est induite frequemment associee a un riche cortege symptomatique. Nous rapportons l’observation d’un patient de 69 ans completement asymptomatique chez lequel a la fois une epreuve d’effort une echocardiographie a la dobutamine maximales ont ete faussement rassurantes ayant ecarte l’eventualite d’une ischemie significative en depit de la presence d’une stenose critique du TC ulterieurement confirmee par la coronarographie. Le 2D strain sous dobutamine etait retrospectivement pathologique et aurait pu redresser le diagnostic.