189. Comparación de los resultados clínicos y ecocardiográficos de dos sistemas de ablación de la fibrilación auricular

Objetivo Comparar los resultados clinicos y ecocardiograficos de la ablacion de la fibrilacion auricular endocardica por frio frente a la ablacion epicardica por ultrasonidos. Metodos Se analizaron todos los pacientes intervenidos de cirugia de la fibrilacion auricular mediante crioablacion endocardica (n = 88) y ablacion por ultrasonidos epicardica (n = 17). El tipo de energia empleado dependia de si el paciente requeria cirugia sobre la valvula mitral (ablacion endocardica, intervencion tipo Maze IV) o no (ablacion epicardica, ablacion de venas pulmonares). Se realizo un seguimiento clinico y electrocardiografico de los pacientes y un ecocardiograma a los 6 meses de la cirugia para valorar la contractilidad mecanica de la auricula. Resultados Los pacientes con ablacion endocardica eran mas jovenes (73 ± 8 vs 66 ± 10 anos; p = 0,003) y con mayor proporcion de mujeres (76 vs 47%; p = 0,02). Los pacientes con ablacion endocardica presentaban mas frecuentemente fibrilacion auricular permanente (71 vs 53%; p = 0,004) y un mayor diametro de la auricula izquierda precirugia (53 ± 6 vs 49 ± 7 mm; p = 0,03). El tiempo de fibrilacion auricular precirugia fue similar en ambos grupos (3,3 vs 4,1 anos; p = 0,37). La conversion a ritmo sinusal electrico a los 3 y 6 meses tras la cirugia fue comparable en ambos grupos (77 vs 63% y 80 vs 66,7%, respectivamente). La contractilidad mecanica por ecocardiograma de aquellos pacientes en sinusal fue superior al 95% para ambos tipos de energia tanto en la auricula derecha como en la izquierda. Conclusiones Tanto la crioablacion endocardica como la ablacion epicardica con ultrasonidos son tecnicas igual de efectivas para conseguir el ritmo sinusal.