[Cerebro-spinal fluid otorrhea and a spontaneous defect of the tegmen tympani or antri. A report of 3 cases . Rôle of arachnoid granulations].

Moins de 150 cas d'otorrhee cerebrospinale en rapport avec une breche spontanee du toit du rocher ont ete decrits dans la litterature. Le but de ce travail est de preciser la definition de cette pathologie, d'en decrire les aspects cliniques, de proposer une demarche diagnostique et de faire le point sur la prise en charge therapeutique. et les hypotheses etiopathogeniques. Le materiel est constitue par l'etude retrospective de 3 cas. Resultats: un aspect d'otite sereuse ou une otorrhee -souvent apres paracentese - existe pratiquement toujours lors de la prise en charge. Une rhinorrhee est plus rarement decrite dans la litterature. Elle est retrouvee dans nos 3 observations. Le diagnostic d'otorrhee cerebrospinale sur breche spontanee du toit du rocher repose sur la mise en evidence d'une otorrhee cerehrospinale, sur l'absence d'antecedent otologique ou de traumatisme crânien et sur la presence d'une breche osseuse en TDM. La TDM en coupes millimetriques permet de preciser la localisation et l'etendue de la ou des breche(s) du toit du rocher et retrouve souvent une opacite partielle ou complete des cavites de l'oreille moyenne. L'IRM permet de preciser si cette opacite est en rapport avec une hernie meningee pure ou une hernie cerehromeningee. La technique chirurgicale de choix pour la reparation d'une fistule osteo-durale de petite ou moyenne taille, consiste en la mise en place de greffons autologues par voie sus-petreuse. Nous partageons l'hypothese selon laquelle les granulations arachnoidiennes pourraient etre a l'origine des breches spontanees du tegmen tympani ou antri.