Valoración del Euroscore y SAPS III como predictor de mortalidad hospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardiaca

Resumen Objetivos Realizar una validacion externa del Euroscore I, Euroscore II y SAPS III. Pacientes y metodo Estudio de cohorte retrospectivo durante 3 anos de todos los pacientes adultos intervenidos de cirugia cardiaca. Se reviso la historia clinica siguiendo al paciente hasta el alta hospitalaria (vivo, muerto). Se calcularon las mortalidades predichas por el Euroscore I (E I), II (E II) y SAPS III. La validacion de los modelos se determino mediante la discriminacion mediante el area bajo la curva ROC y la calibracion mediante el test de Hosmer-Lemeshow. Resultados Ochocientos sesenta y seis pacientes incluidos, el 62,5% varones, con una edad mediana de 69 anos. El 6,1% fallecio durante su ingreso hospitalario. Mortalidad predicha: E I 7,94%, E II 3,54, SAPS III 12,1%. Area bajo la curva (IC 95%): E I 0,862 (0,812-0,912); E II 0,861 (0,806-0,915); SAPS III 0,692 (0,601-0,784). Prueba de Hosmer-Lemeshow: E I 14,0046 (p = 0,08164); E II 33,67 (p = 0,00004660); SAPS III 11,57 (p = 0,171). Conclusiones el E II presento una discriminacion adecuada, aunque la calibracion no fue apropiada con cifras de mortalidad predicha menores a la real. El E I mostro la mejor discriminacion con una calibracion adecuada y una tendencia a sobreestimar la mortalidad. El SAPS III ha mostrado mala discriminacion con una calibracion adecuada y una tendencia a aumentar exageradamente la prediccion de la mortalidad. No hemos observado ninguna mejoria en el rendimiento predictivo del E II sobre el I y rechazamos la utilizacion del SAPS III en este tipo de enfermos.