Lecciones aprendidas en la aplicación de una metodología consensuada de selección de residentes a nivel nacional en el salvador

En El Salvador, desde los inicios de las Residencias Medicas en los anos sesenta, el proceso de seleccion dependio de las normativas y programas academicos en los hospitales correspondientes, los mismos hospitales emitian el diploma de especialista una vez transcurridos tres anos de residencia. Desde el ano 2004, la ley de Educacion Superior del Ministerio de Educacion establecio que debia ser una Universidad la que certificara y emitiera el titulo de Especialista despues de aprobar el programa universitario respectivo durante los anos de Residencia en determinado hospital. Antes de 2004, las Universidades, en coordinacion con el hospital escuela respectivo, determinaban la metodologia de seleccion de Residentes, habiendo al menos 10 procesos de seleccion diferentes con el resultado de un muy irregular nivel academico de ingreso, inconsistente capacidad psicologica para adaptarse al estres, discriminacion de ciertos hospitales escuela (al haber diferentes examenes y fechas de los mismos los candidatos se examinaban en varios hospitales prefiriendo los de tercer nivel), presencia de residentes en especialidades que no eran de su preferencia pero que ofrecian empleo. Siendo que todos los hospitales en donde se desarrollan las Residencias Medicas en El Salvador son publicos (o de la Seguridad Social), el Ministerio de Salud, como entidad rectora sectorial, convoca a las instituciones formadoras y a los hospitales respectivos a unificar la metodologia de seleccion de los Residentes a nivel Nacional que incluye: Prueba escrita, prueba psicologica, entrevista y evaluacion del curriculo. La unica universidad publica (Universidad Nacional) y dos privadas (Universidad Dr. Jose Matias Delgado y Universidad Evangelica), en coordinacion con el Ministerio de Salud, 10 hospitales publicos y de la Seguridad Social establecen una normativa nacional para el proceso de seleccion de residentes que incluia: Examen y fecha unicos para todo el pais y todas las especialidades, criterios de promocion de las pruebas y porcentajes minimos, tipo de pruebas psicologicas, fechas limite de entrega de resultados, asi como el establecimiento de coordinaciones a cargo del proceso. Los resultados de 3 anos de aplicacion del proceso nacional de seleccion de residentes incluyen: Trabajo coordinado entre instituciones formadoras y empleadoras, mayor equidad en las oportunidades de Residencias, ordenamiento del proceso de seleccion y desarrollo de marco normativo nacional del mismo. Entre las lecciones aprendidas se consignan: El nivel academico continua mostrando desigualdades y sobre todo mostrando deficiencias, fruto de una formacion de pregrado con brechas importantes. Aunque mejoro la identificacion de candidatos proclives a desercion por estres, la presion de trabajo del sistema publico es tal que especialidades relacionadas con cirugia y G&O, entre otras, aun muestran deserciones sobre todo en el primer ano de residencia. La metodologia de seleccion todavia no incluye la sistematizacion de los procesos de induccion administrativos, tecnicos ni logisticos quedando estos a discrecion de los hospitales. El presente ejercicio de armonizar la metodologia de seleccion de los residentes a nivel nacional en El Salvador, demuestra que es posible establecer nexos efectivos de coordinacion publico/privado y formador/empleador que redundan en la mejoria y calidad de las Residencias Medicas.