Experimentelle photodynamische Lasertherapie für die chronische Polyarthritis mit verschiedenen Photosensibilisatoren

Die rheumatische Entzundung nimmt ihren Ausgang vom entzundlichen Pannusgewebe, das die betroffenen Gelenke mit ihren Kapseln, Sehnen und Bandern zerstort. Bei der photodynamischen Lasertherapie (PDT) fur die chronische Polyarthritis erfolgt in der Synovialis die selektive Anreicherung eines Medikaments (Photosensibilisator), dessen nachfolgende Laseraktivierung einen zytotoxischen Effekt bewirkt. Die Durchfuhrbarkeit einer photodynamischen Therapie wurde am Tiermodell der IgG-induzierten Arthritis des Kaninchens erprobt. Dieses Tiermodell entspricht histologisch den proliferativen Phasen einer Rheumatoiden Arthritis. Als Photosensibilisatoren wurden 3 verschiedene Substanzen getestet (Photosan-3, 5-Aminolavulinsaure und das Benzoporphyrinderivat BPD-MA). Eine spezifische Anreicherung der Photosensibilisatoren in der Deckzellschicht und im lymphoplasmazellularen Infiltrat wurde beobachtet. Nach Laserbestrahlung des Gelenks zeigte sich eine vollstandige Zerstorung der Synovialis bis zur darunter liegenden Gelenkkapsel mit 2 der 3 Photosensibilisatoren, Photosan-3 und BPD-MA. Im Gegensatz dazu waren die bradytrophen Strukturen von Knorpel, Meniskus und Ligamenten weder makroskopisch noch mikroskopisch verandert. Die photodynamische Lasertherapie stellt ein neues Verfahren zur Behandlung der Synovitis dar. Ihre Vorteile sind Effektivitat und maximale Selektivitat bei gleichzeitig minimaler Invasivitat. Damit bietet die photodynamische Therapie eine neue Perspektive fur die chirurgische Behandlung chronisch-entzundlicher Gelenkerkrankungen.