Lipoatrophie au cours d’un traitement par pompe externe à insuline

Introduction La lipoatrophie est un effet secondaire cutane rare de l’insuline. Depuis l’introduction de l’insuline humaine, leur nombre a diminue, bien que des cas aient ete rapportes avec les analogues de l’insuline et sous pompe a insuline [1] . Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 25 ans, diabete type 1 depuis l’âge de 12 ans, sous pompe a insuline depuis 11 ans, sous insuline lispro depuis la decouverte de son diabete. Sous pompe patch depuis 1 an (auparavant sous INSET 2,6 mm changes tous les 2 a 3 jours), les lipoatrophies sont apparues apres sa mise sous pompe patch, au niveau abdominal bilateral et du quadrant supero-externe de la fesse gauche, sans contexte particulier mais associee a une amelioration de l’HbA1c qui passe de 9,3 % a 8 %. Changement de pompe (ypsopump) et relais a l’insuline asparte. Conseils a la patiente d’eviter la pause du catheter sur les lipoatrophies et prescription d’une creme a base de chromoglycate de sodium. Elle a ete revue a 1 mois avec persistance du meme aspect clinique au niveau abdominal. Conclusion la lipoatrophie est une complication rare de l’insulinotherapie. Nous rapportons un cas de lipoatrophie sous insuline lispro apparue apres introduction de la pompe patch.