Moxifloxacino frente a amoxicilina en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en América Latina. Resultados de un ensayo clínico multicéntrico

La neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es una infeccion frecuente y con una alta morbilidad, por lo que es importante disponer de datos relativos a su etiologia y la susceptibilidad a antibioticos en diversas areas geograficas. En el presente trabajo se recoge la experiencia en 5 paises de America Latina participantes en un ensayo clinico internacional que evaluo la eficacia y seguridad del tratamiento con moxifloxacino o amoxicilina, ambos durante 10 dias, en pacientes con sospecha de NAC por neumococo. Se detallan los germenes aislados, los patrones de sensibilidad a los antibioticos y los resultados clinicos y microbiologicos obtenidos. Se incluyo a un total de 84 pacientes, de los cuales 70 (83,3%) fueron evaluables para determinar la eficacia y seguridad al final del periodo de tratamiento. Se aislaron grampositivos en muestras de 29 pacientes (80,5%), Streptococcus pneumoniae en 28 casos (77,7%) y gramnegativos en 7 (19,4%), siendo el aislamiento mas comun Haemophilus influenzae en tres pacientes (8,3%). Se documento la presencia de microorganismos atipicos en 18 de 70 pacientes (25%), sobre todo Mycoplasma pneumoniae (n = 11) y en 6 casos (8,5%) la infeccion fue mixta. Diez cepas de S. pneumoniae (35,7%) demostraron ser susceptibles a la penicilina, dos (7,1%) mostraron alta resistencia y 16 (57,1%), resistencia intermedia. La tasa de exito clinico en la visita final del tratamiento fue del 94,1% para el moxifloxacino y del 91,7% para la amoxicilina. Los resultados del presente estudio demuestran una elevada prevalencia de S. pneumoniae con susceptibilidad reducida a la penicilina en pacientes con NAC en America Latina. Asi mismo se encontro una elevada incidencia de germenes atipicos y un 8,6% de los pacientes presento una infeccion mixta. Estos datos deben valorarse al establecer las pautas de tratamiento empirico para la NAC en America Latina.