Effect of Glutamine in Enteral Nutrition on Secondary Infection of Severe Acute Pancreatitis Rat

目的 探讨早期肠内营养中应用谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠继发感染的影响.方法 雄性SD大鼠95只,随机分成模型1天组、对照组、SAP+肠外营养(PN)组、SAP+肠内营养(EN)组、SAP+EN+Gln组,除模型1天组外,各组又分为4天喂养组和7天喂养组.分别在第4、7天检测各组各项指标,主要包括细菌移位、血浆内毒素、二胺氧化酶、肠转运功能.结果 肠系膜淋巴结和肝培养出的细菌多为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌为主,SAP+EN、SAP+EN+Gln组显著低于SAP+PN组(P＜0.01),SAP+EN+Gln组低于SAP+EN组(P＜0.05).各SAP组血浆内毒素水平显著高于对照组,以SAP+PN组最高,SAP+EN、SAP+EN+Gln组显著低于SAP+PN组(P＜0.01),SAP+EN组高于SAP+EN+Gln组(P＜0.05).SAP+PN 7天组明显高于4天组(P＜0.05).各SAP组发病4天后血浆DAO活性明显下降(P＜0.01);7天后SAP+EN+Gln组回升和对照组无差异,其余各SAP组继续下降,以SAP+PN组为甚(P＜0.01).各SAP组的肠转运系数显著降低(P＜0.05,P＜0.01);SAP+EN、SAP+EN+Gln组显著高于SAP+PN组(P＜0.05,P＜0.01);SAP+EN+Gln和SAP+EN组之间差异无显著性.结论 肠内营养中应用谷氨酰胺能更有效地降低SAP大鼠肠道细菌移位,从而减少胰腺继发感染的发生。