Office-Based Treatment of Vocal Fold Polyp with Flexible Laryngosvideostroboscopic Surgery

Objectifs: L'etude visait a evaluer l'utilite et l'innocuite de la videolaryngostroboscopie souple (VS) chez des malades ayant des polypes des cordes vocales et a examiner les avantages et les limites de la technique par rapport a ceux de la microlaryngoscopie directe habituelle, pratiquee sous anesthesie generale. Type d'etude: Il s'agit d'une analyse retrospective. Patients et methode: Vingt patients ayant des polypes des cordes vocales et traites par VS sous anesthesie topique ont ete examines. Les resultats obtenus ont ete evalues par videostroboscopie et selon l'echelle GRB (grade, roughness, breathiness: dysphonie, raucite, souffle). Des parametres phonatoires, dont le temps maximal de phonation, les variations de frequence (jitter) et d'amplitude (shimmer) et le rapport bruit-harmonique, ont egalement ete soumis a des evaluations objectives. Resultats: Le traitement chirurgical s'est bien deroule dans tous les cas, et, dans sept d'entre eux, l'anesthesie generale presentait un risque accru en raison de maladies concomitantes. L'intervention etait generalement realisee en 20 minutes ou moins, et il ne s'est produit aucune complication. La videostroboscopie a revele une amelioration du degre de fermeture de la glotte (p < .001), de la regularite (p = .046), de la symetrie de phase (p = .008) et du mouvement ondulatoire de la muqueuse (p = .008) apres la VS. Une amelioration importante a ete relevee entre les resultats preoperatoires et les resultats postoperatoires en ce qui concerne l'echelle GRB (p < .001, p = .001 et p = .013, respectivement). Une augmentation sensible du temps maximal de phonation a aussi ete observee apres la chirurgie (p = .002). Un minime residu muqueux a ete note chez un patient. Il n'y a eu aucune recidive apres un suivi de 6 mois. Conclusions: Le traitement chirurgical par VS est tres facile a realiser, peu effractif et s'accompagne d'une faible morbidite. Il offre une solution de rechange simple et rentable a la microlaryngoscopie directe habituelle, surtout chez les patients qui ne sont pas candidats a l'anesthesie generale ou a une suspension du larynx.