Long-term survival cases of primary mediastinal malignant lymphoma (diffuse large B-cell lymphoma with sclerosis) after preoperative chemoradiotherapy: report of two cases

集学的治療により長期生存がえられている縦隔原発悪性リンパの2手術例を経験したので報告する.胸部X線で異常陰影の指摘を受け, CT検査で前縦隔の巨大な腫瘍が発見された.入院後, 針生検でdiffuse large B cell lymphoma with sclerosis (DLBCLS) と診断され, CHOPを主体にした化学療法が施行された.化療後, 放射線治療 (Co60, 50Gy) を行い, その結果, 腫瘍は著明に縮小した.今後の治療方針の決定を目的に残存腫瘍に対して手術を施行し, 2症例とも腫瘍を全摘出した.術後の病理組織診断では, 腫瘍内にviableな腫瘍細胞は認められずpathological CRと診断された.術後8年, 4年の現在, 再発徴候は認められず健存である.文献的考察から, 縦隔原発DLBCLSに対する治療は, 正確な組織亜系診断, 化学放射線療法の先行, 治療反応例に対する残存腫瘍の可及的全切除であると考えられる.