ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ХРОНОМОДУЛИРОВАННОЙ ХИМИО- И РАДИОТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИИ Е. Н. Сухина, И. П. Москаленко, А. В. Свинаренко, П. П. Сорочан, Н. Э. Прохач, Н. А. Никифорова, И. А. Громакова

Основанием к написанию представляемого обзора послужило сообщение об итогах первого российского съезда по хронобиологии и хрономедицине [1], реше-нием проблемной комиссии которого приоритетным яв-ляется внедрение разработок по хронобиологии в прак-тическую медицину. Анализ имеющихся публикаций показывает, что большинство работ посвящено приме-нению принципов хронобиологии в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [2—5].Последние представляют особый интерес, поскольку противоопухолевая терапия сопряжена с рядом тяжелых осложнений, значительно ухудшающих качество жизни онкологических больных. Вместе с тем мировая лите-ратура последнего десятилетия располагает достаточно убедительными, на наш взгляд, данными о возможности снижения токсичности химиолучевой терапии онколо-гических больных путем внедрения результатов фунда-ментальных хронобиологических исследований в прак-тику лечения злокачественных новообразований.К настоящему времени известно, что всем активно пролиферирующим тканям, наиболее поражаемым при химиолучевой терапии, свойственны циркадные (суточ-ные или околосуточные) ритмы активности, которые могут быть зафиксированы по показателям перифериче-ской крови, метаболической активности и т. д. [6, 7]. Из-менение и десинхронизация биоритмов являются ран-ними признаками функциональных расстройств, возни-кающих задолго до структурных нарушений [8], и могут приводить к развитию или прогрессии злокачественных опухолей, включая рак прямой кишки, молочной желе-зы, простаты и эндометрия [9—11]. Известно также, что у здоровых людей и онкологических больных без мета-стазирования в костный мозг и печень указанные ритмы сохранны и разобщены по времени с ритмами опухоли, которые представляют в основном гетерогенную попу-ляцию клеток [12]. Исключение составляют лимфопро-лиферативные заболевания [13].Задача хронотерапии состоит в применении химио- или лучевой терапии в период наименьшей токсичности для организма-опухоленосителя [14, 15]. Клиническим испытаниям в этом направлении предшествовали экспе-риментальные исследования на грызунах с перевитыми опухолями, в которых была показана временнaя зави-симость противоопухолевой эффективности и токсич-ности в отношении нормальных тканей более чем для 20 цитостатиков [14].Дальнейшие широкомасштабные испытания хро-номодулированного режима в клинике с включением 2000 онкологических больных, организованные груп-пой хронотерапии в рамках EORTC с участием более 40 институтов из 12 стран мира, показали лучшую анти-бластомную активность химиопрепаратов и их пере-носимость пациентами по сравнению с традиционной химиотерапией [16].Цель настоящего обзора — подытожить достигну-тые результаты хрономодулированной химиолучевой терапии при различных локализациях злокачественных новообразований, отраженные в мировой литературе, и показать практическую ценность и перспективность этих исследований на основании собственного более чем 10-летнего опыта хрономодулированной лучевой и химиотерапии рака прямой кишки и шейки матки.