Incidência de tuberculose relacionada ao Índice de Desenvolvimento Humano: Metanálise de 81 países tropicais

A tuberculose configura-se como uma patologia caracteristica em paises tropicais, em sua maioria, subdesenvolvidos. Segundo a OMS, saude e o estado de completo bem-estar fisico, mental e social e nao apenas a ausencia de doenca.  Dessa maneira, fatores sociais relacionados ao desenvolvimento humano podem modificar a epidemiologia da doenca. Sendo assim, uma das maneiras de se avaliar o nivel socioeconomico dos paises e a partir do Indice de Desenvolvimento Humano (IDH), que tem um relatorio anual elaborado pelo Programa das Nacoes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), orgao da Organizacao das Nacoes Unidas (ONU). O IDH e calculado a partir dos seguintes dados: anos medios de estudos, expectativa de vida da populacao e Produto Interno Bruto per capta e vai de zero a um, de modo que, zero representa nenhum desenvolvimento humano e um, maior nivel de desenvolvimento classificando os paises em desenvolvidos, em desenvolvimento e subdesenvolvidos. A finalidade desse estudo foi analisar a incidencia de tuberculose (iTB) em paises tropicais (PT) associada ao indice de desenvolvimento humano (IDH). A partir de dados secundarios do Global Health Observatory data repository, foram considerados elegiveis PT que apresentassem a iTB (por 100000 habitantes/ano). Foram incluidos dados de 81 paises de nove Regioes do Globo localizados na Zona Tropical. A incidencia global de tuberculose em PT foi de 87.5 (57.3-117.7; I²=98.8%; 81 PT). As regioes com maiores incidencias foram: Africa Central (225.3, 214.4-236.3; I²=96.9%; 10 PT), India (167.0, 152.6-181.4; I²=0%; 1 pais), Sudeste Asiatico (98.4, 91.6-105.2; I²=98.8; 10 PT), Africa Oriental (90.4, 86.3-94.5; I²=99.3; 15 PT), Africa Ocidental (87.4, 82.8-92.0; I²=97.1%; 15 PT), America do Sul (47.8, 44.0, 51.7; I²=95.8%; 9 PT), America Central (40.0, 36.2-43.7; I²=90.7; 7 PT), America do Norte (21.0, 12.1-29.9; I²=0%; 1 pais) e Caribe (13.3, 10.6-15.9; I²=96.1%; 13 PT). O IDH foi coletado e associado com a iTB atraves de analises ecologicas. Foram realizadas meta-regressoes de efeito randomico pelo metodo de momentos para entender a associacao entre a iTB o desfecho principal e o IDH, acompanhadas pelo intervalo de confianca de 95% (IC95%).  Os resultados da analise sugerem relacoes significativas observadas entre a iTB e IDH (R² = 29%; β0 = 293.36; β1 = -333.45; 81 PT). Entre os PT, variacoes no IDH podem modificar a iTB: 1 decimo do IDH pode modificar em 33 a iTB (por 100000 habitantes/ano). Logo, este estudo demonstra a influencia do IDH na iTB em PT alem de evidenciar a ampla distribuicao dessa patologia nos paises subdesenvolvidos.