185 Décollements de rétine rhegmatogènes dégénératifs de l’enfant

Introduction Les decollements de retine degeneratifs (myopie, Stickler, Marfan) representent, apres les traumatismes, la deuxieme etiologie de decollements de retine rhegmatogenes chez l’enfant. Cette etude a pour objectifs de definir leurs caracteristiques ainsi que d’evaluer leurs pronostics anatomique et fonctionnel. Materiels et Methodes Etude retrospective incluant 18 enfants (22 yeux) operes de decollement de retine rhegmatogene compliquant une myopie forte isolee ou s’inscrivant dans le cadre d’un syndrome de degenerescence vitreo-retinienne. Les parametres etudies ont ete l’âge, le sexe, les caracteristiques du decollement de retine, la technique chirurgicale, la duree du suivi post-operatoire et les resultats anatomique et fonctionnel. Resultats Dix-huit patients (8 myopes forts, 6 Stickler, 1 Wagner, 2 Marfan et 1 Donnai Barrow) âges en moyenne de 10,3 ans et avec une preponderance masculine, ont ete operes de decollement de retine rhegmatogene degeneratif. Ces derniers se caracterisent essentiellement par un taux eleve de bilateralite (61,1 %), par la presence de dehiscences multiples (50 %), de dechirure geante (18 %) et d’un vitre non decolle (59 %). Une chirurgie par voie externe a ete realisee dans 59 % des cas. Au terme d’un suivi moyen de 27 mois, on notait une re-application de la retine dans 90,9 % des cas et une acuite visuelle ≥ 1/10 dans 68,2 % des cas. Sept patients ont necessite une reprise chirurgicale. Discussion Cette etude individualise les decollements de retine degeneratifs de l’enfant ; aussi nous determinerons leurs particularites en terme de presentation clinique et de pronostic par rapport a l’ensemble des decollements de retine rhegmatogenes de l’enfant en se fondant sur les resultats de plusieurs series internationales. Conclusion Tout decollement de retine rhegmatogene de l’enfant survenant en dehors d’un contexte traumatique, doit faire suspecter l’existence d’une degenerescence vitreo-retinienne predisposante qui s’accompagne d’un taux eleve de bilateralite.