Evaluación del uso adecuado de la laparoscopia hepatobiliar en la colelitiasis sintomática

ANTECEDENTES. La colelitiasis es una de las patologias mas frecuentes del tubo digestivo. A pesar de los ensayos clinicos realizados que comparan las tecnicas de colecistectomia abierta o laparoscopica, falta una lista de indicaciones para los diferentes perfiles de pacientes. Desde la introduccion de la cirugia laparoscopica se ha abierto un amplio abanico de indicaciones para este procedimiento. El objetivo de este estudio fue desarrollar estandares de uso adecuado de la cirugia laparoscopica en pacientes con colelitiasis. METODO. Se siguio el metodo RAND para elaborar criterios de uso adecuado de la laparoscopia hepatobiliar en la colelitiasis sintomatica. Un panel de 7 expertos puntuo el grado de uso adecuado de cada indicacion en una escala de 1 (muy inadecuado) a 9 (muy adecuado). Las puntuaciones se realizaron dos veces, en la primera ronda, de forma independiente por cada experto, y en la segunda ronda, durante una reunion presencial. Segun la mediana de las puntuaciones de los panelistas y su nivel de acuerdo, cada indicacion se clasifico como adecuada, dudosa o inadecuada. RESULTADOS. Los expertos senalaron que para la cirugia laparotomica, 2 indicaciones (12,5%) fueron consideradas adecuadas, 12 (75%) dudosas y 2 (12,5%) inadecuadas; mientras que para la cirugia laparoscopica, 9 indicaciones (56,25%) fueron consideradas adecuadas, 3 (18,75%) dudosas y 4 (25%) inadecuadas. CONCLUSIONES. Todavia hay incertidumbre con respecto a la gestion de la colelitiasis, mostrando la necesidad de una mayor investigacion. La metodologia RAM ayuda a dilucidar la adecuacion de las diferentes opciones de tratamiento en situaciones clinicas especificas.