Medicina de Alto Valor: Análisis de su Práctica

Objetivo:  Analizar la relacion entre los planteamientos diagnosticos de ingreso y egreso, asi como la utilidad de los examenes paraclinicos solicitados para su eficacia diagnostica. Tambien se determinaron los tiempos de estancia en los servicios de emergencia y hospitalizacion como parte del sistema de control de calidad.  Metodos: Estudio de casos, prospectivo y longitudinal. La muestra estuvo constituida por pacientes que consultaron al Servicio de Emergencia del Hospital General del Oeste y fueron hospitalizados en el servicio de Medicina Interna. Se trato de un muestreo no probabilistico, de seleccion intencional, de pacientes de cualquier genero mayores de 18 anos, que ingresaron en el periodo de Enero a Julio de 2018 con un total de 135. Los datos recolectados de los examenes complementarios se clasificaron en utiles o no, segun cada diagnostico. Otra importante variable medida fue la identificacion de estancia intrahospitalaria prolongada y su causa.  Tratamiento estadistico:  Se aplico estadistica descriptica a traves de medidas de tendencia central y proporcion segun la naturaleza de las variables, con el fin de priorizar las principales fallas de calidad seguida de la estimacion de los costos.  Resultados:  En el 45% de los casos la cau- sante de estancia prolongada en la Emergencia fue la limitacion en la infraestructura. En cuanto a la  estancia hospitalaria y su costo, las seis principales fallas correspondieron a un total estimado de US$ 289.695 e incluyo al personal y al Sistema de Salud. Los examenes diagnosticos de laboratorio e imagenes mas solicitados representaron un por- centaje de no utilidad con un costo total estimado de US$ 7.224. Conclusion: En este primer trabajo venezolano sobre Atencion Medica de Alto Valor se observaron multiples causas por las cuales su practica no fue completa. Abstract Objective:  To analyze the relationship between the diagnostic approaches at admission and dis- charge of our hospital, as well as the utility of the tests requested in terms of their diagnostic efficacy and the determination of the length of stay in the emergency services and hospitalization as part of the evaluation of the health system s quality. Methods:  Case study, prospective and longitudi- nal. The sample were patients who consulted to the Emergency Service of the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, and were hospitalized in the Internal Medicine wards. It was a non-pro- babilistic sampling, of intentional selection, of patients of any gender over 18 years old, from January to July 2018, with a total sample of 135 subjects. The data collected of the tests and images  ordered, were clasified as useful or not according to their diagnostic power; another important variable was to evaluate the prolonged hospital stay length and the causes for it. Statistics:Measures of central tendency and proportion, according to the nature of the variables, in order to prioritize the main quality faults, followed by the estimation of costs. Results: In 45% the cause of prolonged stay in the Emergency was the limitation of the infrastructure. In the context of the hospital stay and the six main failures corresponded to an estimated total cost of US$ 289.695 and included health personnel and the Health System. The most frequently ordered laboratory tests and images showed a percentage of non-utility with an estima- ted total cost of US$ 7.224. Conclusion: In this first Venezuelan study on High-Value Medical Care, multiple causes were observed and explain why its practice is not complete.