Échocardiographie transœsophagienne et embolie gazeuse en neurochirurgie de la fosse cérébrale postérieure.Intérêts et limites du dépistage préopératoire du foramen ovale

Resume La neurochirurgie en position assise est tres controversee car elle augmente le risque d’embolie gazeuse et d’embolie gazeuse paradoxale. L’echocardiographie par voie transœsophagienne preoperatoire a ete proposee pour depister les patients avec une foramen ovale permeable afin de leur eviter la realisation d’un geste neurochirurgical en position assise. Nous rapportons deux cas cliniques evocateurs des limites de ce depistage. Les principes physiopathologiques gouvernant l’apparition d’une embolie gazeuse paradoxale et les differents monitorages actuellement disponibles sont discutes.