Hipertensión arterial y prediabetes

Resumen Fundamento y objetivos Valorar los factores que predisponen a la aparicion de diabetes en hipertensos. Pacientes y metodo Estudio longitudinal prospectivo en 2.588 hipertensos no diabeticos sin enfermedad cardiovascular previa, con una mediana de seguimiento (mediana-intervalo intercuartilico) de 3,4 (1,4-6,8) anos, con seguimiento total de 15.053 pacientes/ano. Resultados Trescientos treinta y tres (13%) pacientes se convirtieron en diabeticos, con una tasa de conversion de 2,21 (intervalo de confianza del 95% [1,98-2,46]) 100/pacientes ano. Se realizo un analisis de regresion de Cox con los factores que modificaban la aparicion de diabetes. Al inicio del seguimiento los tres componentes del sindrome metabolico (excluyendo los valores de presion arterial y de glucemia) HR 1,69 (intervalo de confianza del 95%, 1,36-2,09), los antecedentes familiares de diabetes HR 1,49 (intervalo de confianza del 95%, 1,20-1,85) y especialmente la glucemia basal 110 mg/dl HR 7,84 (intervalo de confianza del 95%, 5,99-10,29) eran los factores mas importantes para la aparicion de la diabetes. Ni las variaciones de peso ni el tratamiento con estatinas, betabloqueantes o diureticos durante el seguimiento mostraron un incremento del riesgo, solo el buen control de la presion arterial al final del estudio redujo el riesgo de evolucion a diabetes HR 0,74 (intervalo de confianza del 95%, 0,61-0,91). Conclusiones En hipertensos los factores que predisponen a la aparicion de diabetes se pueden identificar facilmente al inicio del seguimiento: ser obeso, tener antecedentes familiares de diabetes y una glucemia ≥ 110 mg/dl multiplican notablemente el riesgo de ser diabetico en unos pocos anos.