同类药中首选低价药成为医疗机构共同的用药行为：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

运用数据模拟测算的方法,利用长江流域医院用药分析系统和全国卫生财务年报资料,分别定量分析＂总额预算＋按服务单元付费＂组合支付方式下,3种药品替代途径及上述3者替代合计对医疗机构补偿的作用。以2008年为例,总收入不变下,在以成本价购药获得净收益增加的基础上：（1）以不同规格的同种药品替代后,全国医疗机构净收益（未计人力成本）至少可增加约1 897.9～2367.0亿元,占业务总收入的23.2-28.9%;（2）以疗效相近的同类药品替代后,净收益至少可增加约2 589.2～2 888.5亿元,占31.7%～35.3%;（3）同一大类不同亚类药品替代后,净收益至少可增加约2714.0～2982.6亿元,占33.2%～36.5%;（4）按上述3种途径组合替代后,净收益至少可增加约2536.1～2 848.5亿元,占31.0%～34.8%。以上表明：组合支付方式下,医疗机构同类药中优先使用低价药能够增加净收益。