Carcinome oncocytaire de la thyroïde : difficultés diagnostiques et thérapeutiques

Introduction Le carcinome oncocytaire thyroidien est rare. C’est une tumeur agressive, a potentiel metastatique ganglionnaire et a distance elevee. Notre objectif est de discuter les facteurs predictifs de diagnostic de carcinome oncocytaire a fin d’optimiser le traitement. Materiels et methodes Etude retrospective sur 7 ans [2006–2013]. 30 tumeurs oncocytaires de la thyroide ont ete operees durant cette periode. 2 cas de cancers oncocytaires ont ete colliges et ont fait l’objet de ce travail. Resultats Il s’agissait d’un homme et une femme, âges respectivement de 53 et 60 ans, qui ont consulte pour une tumefaction basicervicale anterieure. Il s’agissait dans un cas d’un nodule thyroidien lobaire gauche mesurant 6 cm et dans l’autre cas d’un goitre multinodulaire. Le traitement chirurgical a consiste respectivement en une loboisthmectomie gauche et une thyroidectomie totale avec curage mediastino-recurrentiel bilateral. L’examen anatomopathologique a conclu a un carcinome oncocytaire vesiculaire dans le premiers cas imposant la realisation d’une totalisation de la thyroidectomie avec un curage mediastino-recurrentiel droit et fonctionnel gauche. Dans le deuxieme cas, il s’agissait un carcinome oncocytaire dans sa variante papillaire. Un complement par une iratherapie a ete realise dans les deux cas avec des suites initialement simples. Les deux patients ont ete, ulterieurement, perdus de vu. Discussion Le diagnostic de carcinome oncocytaire repose sur un faisceau d’arguments cliniques (taille du nodule, âge superieur a 50 ans, sexe masculin, metastases) et histologiques (effraction capsulaire, multifocalite, l’angioinvasion). Le chirurgie doit etre large devant la resistance a l’iratherapie.