Test d’effort en cardiologie : vers de nouvelles recommandations

Resume Le GERS (Groupe exercice readaptation sport de la Societe francaise de cardiologie) a juge necessaire d’entreprendre une mise a jour des recommandations concernant la pratique des tests d’effort en cardiologie, les precedentes datant de 1997, il devenait indispensable d’integrer les nombreux travaux publies depuis cette date. Les conditions de securite de l’examen sont beaucoup plus precises elles concernent la structure, le local, le materiel et la competence du personnel medical et paramedical et les conventions eventuelles avec les structures hospitalieres. Le diagnostic de la maladie coronaire reste une indication majeure du test. L’interpretation de l’examen est particulierement importante, elle doit etre multivariee et aboutir a une probabilite faible, intermediaire ou forte en faveur de lesions coronaires en tenant compte de la population exploree, des facteurs de risque, l’âge, du sexe et des symptomes. De nombreuses nouvelles indications sont maintenant parfaitement definies. Elles concernent l’evaluation des cardiopathies. Dans cette indication, l’utilisation de la mesure des gaz expires est hautement souhaitable, elle permet une evaluation precise du pronostic et concerne toutes les cardiopathies, congenitales, ischemiques, valvulaires, cardiomyopathies, l’insuffisance cardiaque, les troubles du rythme et de la conduction, le reglage des stimulateurs, l’hypertension arterielle pulmonaire. Les indications et contre-indications sont precisees dans les differents types de population ; chez le sportif, la femme, l’enfant, le sujet âges, les sujets asymptomatiques, dans le diabete, l’hypertension arterielle, chez l’arteritique et en preoperatoire d’une chirurgie non cardiaque. Ces nouvelles recommandations, qui seront publiees prochainement, sont considerablement differentes de celles de 1997 et precisent la place de cet examen dans l’arsenal des examens complementaires mis a la disposition des cardiologues. Une meilleure valeur diagnostique dans l’insuffisance coronarienne, une grande valeur pronostique, quelle que soit la pathologie sous-jacente a etendu ses indications pratiquement a l’ensemble des maladies cardiovasculaires.