Hypotension intradialytique et mortalité lors de l’initiation urgente de l’hémodialyse chez le sujet âgé et le sujet très âgé

Introduction Initier l’hemodialyse pour insuffisance renale severe est une situation delicate et non denuee de risque particulierement chez le sujet âge. Cette situation requiert une prise en charge simultanee de l’abord vasculaire, de la pathologie sous-jacente, des comorbidites associees et des incidents perdialytiques qui peuvent survenir lors des premieres seances. L’objectif de ce travail etait d’etudier le profil a l’admission, l’hypotension intradialytique, la mortalite et l’evolution renale chez le sujet âge et tres âge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective etalee de juillet 2015 a fevrier 2018. Trois groupes de patients ont ete identifies : Groupe 1 (65–74 ans), Groupe 2 (75–80 ans) et Groupe 3 (> 80 ans). Ont ete inclus tous les patients avec insuffisance renale aigue (IRA) ou insuffisance renale chronique preterminale (IRC preT) ayant necessite une initiation en urgence de l’hemodialyse. Resultats Cent soixante-quatorze patients âges de plus de 65 ont ete colliges dont 21,2 % avaient un âge superieur a 80 ans. L’hypotension intradialytique (HID) et la mortalite etaient notees dans 12,5 %, 14,6 %, 24,3 % ( p  = 0,23) et 16,7 %, 24,4 %, 29,7 % ( p  = 0,21) respectivement dans les groupes 1, 2 et 3. En analyse multivariee, les facteurs de risque de mortalite etaient le choc septique (OR = 11,86, IC : 3,48–40,37, p p  = 0,04). L’HID etait observee respectivement dans 60,9 % vs 8,6 % des patients avec et sans choc septique ( p p  = 0,002). La moyenne d’âge des patients etait de 76,5 ± 9,5 annees vs 73,8 ± 6,2 annees ( p  = 0,06) dans les deux groupes avec et sans HID et la moyenne d’âge etait respectivement de 76,4 ± 8,6 annees vs 73,6 ± 6,2 annees dans les deux groupes deces et survie ( p  = 0,03). Conclusion HID reste une complication frequente chez le sujet âge et contribue a augmenter l’incidence et a aggraver la morbi-mortalite.