Brote de enfermedad de Chagas agudo de posible transmisión oral en Mérida, Venezuela

Se registra un brote de enfermedad de chagas agudo, en una localidad rural de Merida-Venezuela, asociado con transmision oral por ingesta contaminada con trypanosoma cruzi dada la masiva y simultanea infeccion detectada en 5 miembros de una familia. La masiva transmision de T. cruzi genero cuadros clinicos severos causando miocarditis aguda en 2 pacientes (40%) incluyendo un caso fatal. La severidad clinica en todos los pacientes involucrados mostro correspondencia con los hallazgos parasitologicos, serologicos y moleculares (PCR) con los cuales se evidencio presencia de tripomastigotes sanguicolas de T. cruzi, anticuerpos anti-T. cruzi con niveles variables de IgM e IgG especificas y ADN de T. cruzi, respectivamente. Asimismo, el perfil clinico revelo 17 signos o sintomas con un promedio por paciente de 12±3 (rango=9-16) con simultaneidad en 8 de los sintomas mas frecuentemente detectados. Resalta en la sintomatologia la presencia de edema facial interno con manifiesta tumefaccion y parestesia lingual en ausencia del cuadro tipico de edema bipalpebral (signo de Romana) y/o chagoma de inoculacion comunmente registrados en la infeccion chagasica por via vectorial. Se argumenta la posibilidad de la transmision oral y se discute la potencial importancia epidemiologica del presente hallazgo.(AU) An acute Chagas disease outbreak associated with oral transmission, detected in a rural village of Merida- Venezuela, is reported. The massive transmission due to ingestion of food contaminated with Trypanosoma cruzi generated, in 5 members of the same family, severe clinical features causing acute myocarditis in two of them (40%) including a fatal case. Parasitological, serological and molecular (PCR) examination of samples from the 5 patients involved in the outbreak, revealed T.cruzi blood circulating tripomastigotes, anti-T. cruzi specific antibodies (IgM; IgG) and the presence of T. cruzi respectively. The recorded clinical pattern detected a total of 17 signs or symptoms with an average ± SD 12±3 per patients (range = 9-16) showing simultaneity in 8 symptoms and a 20% mortality. A remarkable characteristic detected during the study was the presence of internal facial swollen with paresthesia in tongue in absence of the typical Romana's sign or chagoma commonly found in Chagas disease-infection caused by vector transmission. The possible oral transmission and the potential of the findings from the epidemiological viewpoint are discussed.(AU)