Iatrogenic bile duct injury

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防.方法回顾分析23例医源性胆管损伤.结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素;而本组人为因素非常明显,损伤与过分自信、草率,盲目追求小切口、高速度有关.不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理;术中发现者,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术,强调置管时间不少于6个月.对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想.术后黄疸病例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,疗效佳.结论提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,是预防医源性胆管损伤的关键。