Effect of anti-CD25 monoclonal antibody for prophylaxis and therapy of acute GVHD and immune reconstitution following HLA haplotype related T-cell undepleted allogeneic bone marrow transplantation

目的 探讨抗CD25单克隆抗体(巴利昔单抗)在单倍体未去除T细胞的骨髓移植中防治重度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的作用以及对免疫重建的影响.方法1999年2月至2004年3月,对87例白血病患者进行了HLA单倍体未去T细胞的亲缘骨髓移植,其中2000年9月以前移植的15例受者预处理没有使用巴利昔单抗(对照组),2000年11月以后的72例预处理中加用巴利昔单抗(单抗组).用流式细胞分析仪对受者移植术后1、3、6、9、12、18、24个月的外周血淋巴细胞亚群进行动态测定,对两组的结果进行比较.结果移植后单抗组和对照组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的发生率分别为12.5%和33.3%(P=0.045);与aGVHD相关的死亡率分别为6.9%和20%,两组差异有统计学意义.单抗组中9例临床诊断为Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者因激素耐药再次使用巴利昔单抗治疗,缓解6例(66.7%),部分缓解2例,无效1例.移植后两组CD4+T细胞的恢复均迟缓.单抗组CD4+T细胞＞200个/μl的时间为移植后6个月,在移植后18个月绝对数恢复正常.CD3+、CD8+和CD19+B细胞在9～12个月恢复正常水平,两组淋巴细胞亚群的恢复情况差异无统计学意义.结论使用抗CD25单克隆抗体预防和治疗受者严重的aGVHD有一定疗效;受者白血病的复发率和移植后的感染率无明显增加;对骨髓移植后淋巴细胞亚群数量的重建无明显的影响。