Données cliniques et analytiques d’une intoxication involontaire par un cannabinoïde de synthèse (5F-ADB, ou 5F-MDMB-PINACA) présent dans un e-liquide

Objectif Presenter le tableau clinique et les resultats toxicologiques observes chez un adolescent apres exposition unique par vapotage d’un cannabinoide de synthese (CS): 5F-ADB ou 5F-MDMB-PINACA. Description du cas Un adolescent de 16 ans est adresse en juillet 2018 aux urgences par les pompiers apres survenue d’un malaise sur la voie publique caracterise par des mouvements anormaux evocateurs de convulsions, une perte d’urine et une amnesie des faits. Les symptomes sont apparus apres avoir vapote la cigarette electronique d’un ami, initialement presentee comme contenant du THC. A l’examen d’entree (H1), son etat clinique est satisfaisant: GCS de 14 (Y4/V4/M6), legere confusion et EEG interprete comme post-critique. Il sort sans recidive, ni sequelles a j5. Methodes Le e-liquide consomme, le serum (H2), 2 echantillons urinaires (H18 et H38) et un echantillon de cheveux (M3, bruns, 4 cm, non oriente) sont analyses par CL-SM/SM et CL-SMHR selon des methodes deja publiees. Une methode de quantification specifique du 5F-ADB est developpee en CL-SM/SM et les metabolites du 5F-ADB sont produits in vitro a l’aide d’un pool de microsomes hepatiques humains, puis recherches dans les milieux biologiques [1] , [2] . Resultats Du 5F-ADB a une concentration de 85 mg/L est retrouve dans le e-liquide. Ce CS et/ou ses metabolites sont les seuls xenobiotiques retrouves (LOD du 5F-ADB: 0,025 μg/L dans le serum et l’urine, 0,1 pg/mg dans les cheveux). Deux metabolites du 5F-ADB produits in vitro sont egalement retrouves dans les milieux biologiques: O-desmethyl-5F-ADB (M1) et 5-OH-pentyl-(O-desmethyl)-5F-ADB (M2) [3] . M1 presente un signal analytique superieur a celui du 5F-ADB dans le serum et il est decele dans l’urine avec M2 a la difference du 5F-ADB ( Tableau 1 ). M1 apparait etre un meilleur marqueur (en particulier urinaire) de prise de 5F-ADB que le 5F-ADB lui-meme. Cette exposition unique n’a pas donne lieu a une concentration capillaire de 5F-ADB detectable. Conclusion Ce cas illustre: – la realite du vapotage d’e-liquides contenant du THC ou des CS; – la necessite de methodes analytiques sensibles integrant la detection des metabolites des CS.