La prevención del dolor de hombro en pacientes en decúbito lateral, bajo anestesia regional

Introduccion: El dolor de hombro en pacientes operados en posicion decubito lateral suele manifestarse entre los 15 y 30 minutos de permanencia en esa posicion, siendo en algunos casos dificil de controlar. Se trato de evitar esa complicacion administrando, antes de la intervencion, un bloqueo ipsilateral del nervio supraescapular (BNSE) a pacientes sometidos a intervenciones quirurgicas ortopedicas de la cadera. Metodo: El estudio incluyo un total de 1252 pacientes adultos, 738 mujeres y 514 varones, con edades comprendidas entre 51 a 96 anos, asignados al azar a cuatro grupos. Los 64 pacientes del grupo "A" no recibieron BNSE. Otros 64 del grupo "B" recibieron 5 ml de solucion de cloruro de sodio al 0.9 por ciento. El grupo "C" incluyo 459 pacientes que recibieron el BNSE con 5 ml de lidocaina al 2 por ciento con epinefrina al 1:200000, y a los 675 pacientes del grupo "D" se les administraron 5 ml de bupivacaina al 0.5 por ciento. Ademas de monitorizar los signos vitales, se consigno la cantidad de pacientes que tuvieron dolor y/o adormecimiento del miembro dependiente durante la intervencion y el tiempo en que este comenzo. Igualmente, en cada grupo se registro el numero de casos en los que fue necesario proveer anestesia general para resolver las molestias que no fueron resueltas con el tratamiento administrado. Resultados: De los 64 pacientes del grupo "A" que no recibieron el BNSE, 52 (81.1 por ciento) se quejaron de dolor y 56 (87.5 por ciento) de adormecimiento en la extremidad dependiente. En el grupo "B", que incluyo aquellos pacientes a los que se les inyecto solucion salina, 50 (78.1 por ciento) tuvieron dolor, mientras que 55 (85.9 por ciento) se quejaron de adormecimiento. En tanto, de los 459 pacientes incluidos en el grupo "C", 79 (17.2 por ciento) tuvieron dolor y 85 (19.3 por ciento) adormecimiento. En el grupo 'D", 93 de los 675 pacientes (13.7 por ciento) tuvieron algia y, en solo 105 (15.5 por ciento) se registro adormecimiento del hombro.