Randomized evaluation of the audiologic outcome of ventilation tube insertion for middle ear effusion in patients with nasopharyngeal carcinoma

Objectifs: Les complications apres l'insertion de tube de ventilation pour une otite sereuse chez les patients porteurs de carcinome nasopharynge sont frequentes, ce qui peut compromettre les benefices obtenues par cette procedure. Cette etude evalue l'amelioration de l'audition suite a l'insertion de tube de ventilation par opposition a l'observation seule dans le but de verifier si les benefices depassent les complications. Devis: Etude clinique controlee a allocation aleatoire. Localisation: Service d'oto-rhino-laryngologie d'une institution academique. Methodes: Les patients avec un carcinome nasopharynge et du liquide dans l'oreille moyenne ont ete randomises entre l'insertion de tubes de ventilation avant la radiotherapie ou l'observation simple. Une evaluation audiologique par audiogramme tonal a ete pratiquee avant le traitement, apres l'insertion des tubes, et a intervalle regulier par la suite. Nous avons ensuite compare les resultats audiologiques entre les deux groupes. Variables: Les niveaux aeriens et le Rhinne audiometrique sur l'audiogramme vocal a differents intervalles apres la radiotherapie. Resultats: Nous n'avons pas note de difference significative dans les seuils auditifs entre les deux groupes sur un suivi de 4 ans. On a note dans les deux groupes une amelioration a la suite de la radiotherapie et cette amelioration n'etait pas differente entre les deux groupes. Au suivi, la proportion de patients avec une fermeture du Rhinne audiometrique est la meme entre les deux groupes. Conclusions: L'insertion de tubes de ventilation avant la radiotherapie n'offre pas de benefices auditifs additionnels compare a l'observation seule. Par contre la procedure n'a pas non plus eu d'effets negatifs sur l'audition pendant le suivi de 4 ans.