Étude de la compression dans les ulcères mixtes : évaluation de la perfusion artérielle

Introduction La compression est le traitement cle des ulceres veineux et mixtes de jambe car elle permet de lutter contre les œdemes et l’hyperpression veineuse ambulatoire. Son utilisation en cas d’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) associee reste delicate. Une etude recente a suggere que la compression par bandes peu elastiques ameliorerait non seulement le retour veineux mais egalement l’hemodynamique arterielle distale dans une population de patients souffrant d’ulceres mixtes de jambe. Methode Chez 15 patients souffrant d’ulceres mixtes de jambe, il etait applique des bandes de compression peu elastiques, avec un niveau de pression entre 20 et 30 mmde Hg controle a l’aide du systeme de mesure Kikuhime ® . Les differentes mesures des pressions de cheville, des index de pression systolique (IPS), des pressions de gros orteil au laser Doppler (PGO LDF) et PGO au Systoe ® , et les saturations transcutanees en oxygene (TcPO 2 ) ont ete effectuees avant la pose, 10 minutes apres la pose et 24 heures apres, lors du retrait de la compression. Resultats La perfusion arterielle de jambe n’a pas ete abaissee par le port de la compression peu elastique ; elle aurait plutot une tendance a etre amelioree par la compression, sans toutefois qu’il n’ait ete retrouve d’augmentation statistiquement significative des valeurs precedemment citees a 24 heures. La comparaison des mesures hemodynamiques a la pose de la compression et au retrait a 24 heures retrouvait respectivement pour les pressions de chevilles : une pression augmentee a H24 de 12 % ( p  = 0,4) ; pour les IPS : un ratio augmente a H24 de 12,5 % ( p  = 0,17) ; pour la PGO LDF : une pression augmentee de 7 % ( p  = 0,95) ; pour la PGO Systoe ® une augmentation de 17 % : p  = 0,07). Les mesures des saturations transcutanees en oxygene n’etaient pas interpretables en raison de la presence d’œdeme. Conclusion Chez les patients souffrant d’ulceres mixtes de jambe, la compression peu elastique, appliquee a un niveau de pression entre 20 et 30 mmHg, n’aggrave pas la perfusion arterielle.