Traitement de la sarcoïdose cutanée par le méthotrexate : 4 observations

Resume Introduction La sarcoidose est une maladie de systeme dont la physiopathologie reste imparfaitement connue. Les lesions cutanees sont frequentes (20 a 35 % des cas) et polymorphes dans leur aspect clinique et leur evolution. Leur traitement est mal codifie. Nous rapportons 4 observations de sarcoidose cutanee, traitees par le methotrexate. Observation Il s’agissait de 3 femmes et d’un homme d’âge moyen 40 ans (34-49 ans). Les lesions etaient a type de lupus pernio dans 1 cas, de sarcoides erythemato-violaces dans 2 cas et d’une lesion annulaire frontale dans le dernier cas. Les 4 malades avaient ete traites initialement par des dermocorticoides et/ou des antipaludeens de synthese, sans succes. Le methotrexate a ete prescrit a une posologie variant de 12,5 a 30 mg par semaine per os pendant au moins 6 mois. Une amelioration franche des lesions cutanees a ete notee chez les 4 malades apres 3 a 6 mois de traitement par le methotrexate. Une remission complete des lesions cutanees a ete observee apres 29 mois de traitement (16 a 36 mois). Un malade a du arreter le methotrexate en raison d’une cytolyse hepatique. Discussion Le methotrexate semble etre efficace dans les atteintes cutanees sarcoidosiques, en particulier chez les malades atteints de sarcoidoses cutanees resistantes aux dermocorticoides et aux antipaludeens de synthese.