Der lumbale Bandscheibenvorfall – Spontanverlauf, Therapieoptionen und klinische Ergebnisse

In der Therapie des lumbalen Bandscheibenvorfalls zeigt die auf den jeweiligen Patienten abgestimmte Kombination aus konservativen und unter Umstanden operativen Therapiemasnahmen die besten Ergebnisse. Es herrscht Ubereinstimmung daruber, dass bei bestehenden hohergradigen neurologischen Ausfallen, insbesondere beim Kaudasyndrom, eine operative Therapie erfolgen soll. Beim Vorliegen eines reinen Schmerzsyndromes ist die Datenlage zur Auswahl und Abfolge der verschiedenen Therapieoptionen hingegen nicht eindeutig. Hinsichtlich der Anwendung einer bestimmten operativen Technik gibt es keine eindeutige Uberlegenheit eines speziellen Verfahrens. Bei intraoperativ festgestellten grosen Defekten im Annulus fibrosus bei jungeren Frauen kann die Implantation eines Annulusverschlusssystems sinnvoll sein. Die Operationsergebnisse nach Operation eines lumbalen Bandscheibenvorfalls sind gut. In der Rezidivsituation kommt es ebenfalls zu einem guten postoperativen Ergebnis, allerdings wird das Niveau des Ersteingriffs nicht erreicht. Der postoperative Verlauf wird zusatzlich richtungsweisend von Kriterien wie dem praoperativen Aktivitatsausmas, der Dauer der praoperativen Arbeitsunfahigkeit und psychischen Veranderungen bestimmt. Diese mussen im individuellen Patientenmanagement entsprechend Berucksichtigung finden.