A Case of Primary Adrenal Lymphoma with Invasion to the Right Kidney and the Liver

症例は78歳の男性で, 右季肋部痛・背部痛を主訴に近医を受診し, 後腹膜腫瘍の診断で当科に紹介された. 血液検査ではLDHの上昇を認め, 腹部CT・MRIで右副腎に造影効果のあるφ15×15cm大の腫瘍を認め, 肝・右腎への浸潤も疑われた. 腹部血管造影では右下副腎動脈をfeeding-arteryとするtumor-stainを認めた. 以上より, 肝・右腎浸潤を伴う右副腎原発悪性腫瘍と診断し肝右葉・右腎と腫瘍を一塊に切除した. 摘出標本は1.3kg, 腫瘍は白色充実性・弾性硬腫瘤で肝右葉および右腎への直接浸潤を認めた. 病理組織では悪性リンパ腫 (diffuse mixed sized B-cell type) であった. 術後第29病日に退院. 自宅療養の後CHOP療法を4クール施行した. 現在, 術後2年を経過した現在も再発の兆候はなく経過観察中である. 副腎原発悪性リンパ腫に対しては早期発見・積極的治療が重要と考える.