Follow-up of aortic intramural hematoma by electron beam CT

目的 电子束CT(EBCT)评价主动脉不典型夹层(或称为壁内血肿,IMH)的动态变化过程.方法回顾分析2002年1月至2004年9月,23例经临床及EBCT诊断的主动脉IMH患者,均以胸痛或腹痛入院,21例为1～14 d的急性IMH,＞14 d的慢性IMH患者2例.患者EBCT检查≥2次,男19例,女4例,年龄30～81岁,平均57.78岁,随访时间4～405 d(平均105.84 d).采用Imatron C-150XP型EBCT扫描机,连续容积增强扫描,层厚6 mm,床进3.5 mm或层厚3 mm,床进3 mm,扫描时间为0.1 s.扫描范围自主动脉弓水平至左、右髂动脉分叉处,共140层.结果 4例A型IMH,其中3例分别于1.0、1.5、4.0个月完全吸收,1例无明显变化.19例B型IMH患者,完全吸收9例,部分吸收4例;无变化4例;进展2例,其中1例进展为真性动脉瘤.患者4～15 d内短期随访血肿变化不明显或有加重,15～30 d壁内血肿明显吸收,但溃疡随时间延长加重.结论 EBCT可作为IMH患者定期随访的检查,且根据病变的影像学特点提出最佳的治疗方案。