Krótkotrwała intensywna insulinoterapia w nowo wykrytej cukrzycy typu 2

WSTEP. Cukrzyca typu 2 wi±?e sie z zaburzeniami wydzielania i dzia³ania insuliny. Hiperglikemia mo?e nasilaae te zaburzenia, a zjawisko to okre¶la sie jako glukotoksyczno¶ae. We wcze¶niejszych badaniach wykazano, ?e nag³e zmniejszenie hiperglikemii u chorych z wieloletni± cukrzyc± typu 2 powoduje tylko krotkotrwa³± poprawe wyrownania glikemii po przerwaniu leczenia insulin±. W przedstawianym badaniu podjeto probe okre¶lenia cech pacjentow z nowo wykryt± cukrzyc± typu 2 (glikemia na czczo > 11,0 mmol/l, 200 mg%), u ktorych krotkotrwa³a intensywna insulinoterapia mog³aby spowodowaae d³ugotrwa³e wyrownanie glikemii. MATERIA£ I METODY. £±cznie 16 chorych [w wieku 52 ± 2 lata (zakres 36–64), BMI 30,8 ± 1,9 kg/m2] z nowo wykryt± cukrzyc± typu 2 by³o przez 2–3 tygodnie leczonych metod± intensywnej insulinoterapii. Po tym okresie insuline odstawiono. WYNIKI. Warto¶ae glikemii na czczo obni?y³a sie z 13,3 ± 0,7 do 7,0 ± 0,4 mmol/l i tak± poprawe obserwowano przez rok (6,7 ± 0,3 mmol/l). Pole pod krzyw± dla insuliny w te¶cie tolerancji glukozy zwiekszy³o sie (8251 ± 1880 przed leczeniem i 18 404 ± 4040 bezpo¶rednio po insulinoterapii oraz 42 368 ± 8517 pmol x min po roku obserwacji). Po roku u 7 chorych leczonych wy³±cznie diet± utrzymywa³o sie dobre wyrownanie glikemii, 8 wymaga³o farmakoterapii doustnej, a u jednego z uczestnikow badania konieczne by³o leczenie insulin±. Chorzy, ktorym wystarcza³o leczenie sam± diet±, w fazie aktywnego leczenia insulin± charakteryzowali sie mniejszym zapotrzebowaniem na insuline ni? pacjenci wymagaj±cy farmakoterapii (odpowiednio: 0,37 ± 0,05 i 0,73 ± 0,07 j.m./kg/d.) i mo?liwe by³o u nich utrzymanie ni?szej glikemii na czczo pod koniec fazy aktywnej insulinoterapii (odpowiednio: 5,9 ± 0,3 i 7,7 ± 0,4 mmol/l) WNIOSKI. Powy?sze wyniki wskazuj±, ?e u chorych z wykryt± cukrzyc± typu 2 z podwy?szonymi warto¶ciami glikemii na czczo intensywne 2–3 tygodniowe leczenie insulin± umo?liwia uzyskanie d³ugotrwa³ego dobrego wyrownania cukrzycy. £atwo¶ae uzyskania normoglikemii podczas insulinoterapii jest cech± swoist± dla pacjentow, u ktorych w po¼niejszym okresie mo?na uzyskaae dobre wyrownanie glikemii tylko za pomoc± diety.