Protocolo diagnóstico de la diplopía en urgencias

Resumen La diplopia es un sintoma que en ocasiones puede estar provocado por enfermedades graves. Una adecuada anamnesis permitira orientar de forma fiable la mayoria de los cuadros que se presentan como urgencia. El primer paso en su evaluacion consiste en distinguir los casos de origen monocular, secundarios a patologias del globo ocular, de aquellos de causa binocular, por lo general, debidos a una desalineacion de los ejes oculares. La tecnica exploratoria mas accesible para el examen de esta desalineacion es el cover test, que permite clasificar los cuadros segun su grado de comitancia o incomitancia. Todos los casos de neuropatia del III nervio craneal deben ser estudiados con pruebas de imagen que incluyan tecnicas vasculares. Una actitud expectante es razonable en los casos de lesion de IV o VI nervio en personas mayores de 50 anos con factores de riesgo vascular.