Prevalência e preditores da resposta cardioinibitória à massagem do seio carotídeo em 502 pacientes ambulatoriais

FUNDAMENTO: A resposta cardioinibitoria (RCI) caracteriza-se por assistolia > 3 segundos em resposta a 5 a 10 segundos de massagem do seio carotideo (MSC). O implante de marcapasso e indicado nos pacientes com sincope inexplicada e RCI. OBJETIVO: Determinar a prevalencia e os preditores da RCI em pacientes com alta prevalencia de doenca cardiovascular. Avaliar o significado clinico da RCI em pacientes com historia de sincope ou queda. METODOS: Desenho transversal. Casuistica: pacientes ambulatoriais, com idade > 50 anos, encaminhados ao Setor de Eletrocardiografia de um hospital terciario. Individuos com demencia, sopro carotideo, historia de infarto agudo do miocardio ou acidente vascular cerebral nos ultimos tres meses foram excluidos. Os pacientes foram submetidos a MSC direito por 10 segundos seguida de MSC esquerdo por 10 segundos. As MSCs foram realizadas na posicao supina por um unico investigador. RESULTADOS: No total, 502 individuos foram submetidos a MSC, dos quais 52 apresentaram RCI (prevalencia: 10,4 por cento; intervalo de confianca de 95 por cento [IC95 por cento]: 7,7 por cento-13 por cento). Os preditores independentes da RCI foram: sexo masculino ("odds ratio" [OR]: 2,61; IC95 por cento: 1,3 por cento-5,1 por cento), cardiopatia estrutural (OR: 3,28; IC95 por cento: 1,3 por cento-7,9 por cento), e frequencia cardiaca de base (p 50 anos. Nos homens e nos cardiopatas, a probabilidade de a MSC provocar o aparecimento de RCI foi maior. Nas mulheres e nos pacientes sem cardiopatia estrutural aparente, a RCI mostrou ser achado altamente especifico para o diagnostico etiologico dos episodios de sincope ou queda. BACKGROUND: Cardioinhibitory response (CIR) is defined as asystole >3 seconds in response to 5-10 seconds of carotid sinus massage (CSM). Pacemaker implantation is indicated for patients with unexplained syncope episodes and CIR. OBJECTIVE: To determine the prevalence and predictors of CIR in patients with a high prevalence of cardiovascular disease, and assess the clinical significance of CIR in patients with a history of unexplained syncope or falls. METHODS: Cross-section design study. Outpatients, aged >50 years, referred to the electrocardiography sector of a tertiary hospital. Those with dementia, carotid bruit, and history of myocardial infarction, stroke or transient ischemic attack in the preceding 3 months were excluded. CSM was performed by a single investigator, with the patients in the supine position. CSM was applied on the right side and then on the left side during 10 seconds each time. RESULTS: 502 patients underwent CSM. CIR was present in 52 patients (10.4 percent; 95 percent CI: 7.7 percent-13 percent). Independent predictors of CIR were male gender (OR: 2.61 percent; CI 95 percent: 1.3 percent-5.1 percent), structural heart disease (OR: 3.28 percent; CI 95 percent: 1.3 percent-7.9 percent) and baseline heart rate (P 50 years. In males and in patients with structural heart disease CIR was more common. In women and patients with no apparent structural heart disease, the presence of CIR was a highly specific finding in the evaluation of syncope or falls.