Geniş Lumbosakral Meningomyelosel Defektlerinin Bilateral İnterconnected Latissimus Dorsi-Gluteus Maksimus Kas-Deri Flepleriyle Rekonstrüksiyonu

Genis lumbosakral meningomyelosel olgularinda defektin nasil kapatilacagi onemli bir sorundur. Norol plagin kurumasini ve norolojik defisitleri onlemek icin iyi vaskularize ve kalin flepler tercih edilmelidir. Bu makalede 1994-2001 yillari arasinda genis lumbosakral meningomyelosel defekti nedeniyle, bilateral interconnected letissimus dorsi-gluteus maksimus kas-deri flepleriyle rekonstrukte edilen 9 olgu sunulmustur. Olgular 3 ay ile 7 yil suresince takip edilmislerdir. En erken ameliyat 8. saate gercelestirilmistir. Olgularin 5'i erkek, 4'u kizdir. En kucuk defekt capi 5x4cm , en genis defekt capi 20x20 cm'dir. 6 olgu paraplejik iken, 3 olguda norolojik defisit izlenmistir. 6 olguya ameliyattan sonraki donemde gelisen hidrosefali nedeniyle vetrikuloperitoneal sant takilmistir. 4 olguda ameliyat yerinde Beyin Omurilik Sivisi (BOS) kacagi izlenmistir. BOS kacagi olan iki olguda menenjit ve sepsis gelismistir. Bir olguda orta hatta sutur acilmistir. Bir olguda flebin distal ucunda parsiyel nekros izlenmistir. Bilateral interconnected latissimus dorsi gluteus maksimus kas-deri flepleri relaksasyon, back cut insizyonu veri deri grefti gerektirmemistir. Onarim yapilan noral plagin ust bolumleri kalin ve iyi kanlanan dokularla ortulmustur. Bu flepler norolojik defisiti olmayan olgularda norolojik komponentlerin kurumasini ve hasar gormesini onlemistir. Sonuc olarak bilateral interconnected latissimus dorsi-gluteus maksimus kas-deri flepleri acil olarak kapatilmasi gereken genis lumbosakral meningomyelosel defektleri icin guvenilir ve etkili bulunmustur.