Diferencias en el uso de tigeciclina entre pacientes críticos y no críticos

Tigeciclina es un nuevo antibiotico de amplio espectro que se utiliza predominantemente para el tratamiento de infecciones graves tanto en pacientes criticos, ingresados en UCI, como en pacientes menos graves. Objetivo. Analizar las diferencias en la utilizacion de tigeciclina dependiendo de la ubicacion de los pacientes en UCI o fuera de UCI. Material y metodo. Estudio observacional, retrospectivo, de cohortes en el que se define como caso los pacientes que han utilizado una o mas dosis de tigeciclina a lo largo de los 18 primeros meses de su aprobacion en un hospital general. Se comparan las caracteristicas de los pacientes, indicaciones, formas de empleo del antibiotico, respuesta clinica, tolerabilidad y evolucion de los pacientes dependiendo de su ingreso en UCI cuando utilizaron tigeciclina Los datos se presentan de forma descriptiva y mediante la comparacion de variables entre las dos cohortes. Resultados. Se han incluido 103 pacientes de los que 34 (33,0%) recibieron tigeciclina durante su estancia en UCI. Los pacientes ingresados en UCI tuvieron mayor SAPS II al ingreso en el hospital (39,0 ± 11,8 vs. 26,3 ± 8,0; p<0,001) y al inicio del tratamiento con tigeciclina (42,2 ± 12,6 vs. 25.6 ± 8,2; p=0,001), utilizaron antibioticos de forma previa durante mas dias (21,4 ± 30,6 vs. 13,6 ± 30,5; p<0,012) y mas antibioticos de forma concomitante (85,3% vs. 47,8%; p<0,001), presentaron mayor seleccion de flora emergente (41,2% vs. 15,9%; p=0,005), en especial P. aeruginosa (20,6% vs. 2,9%; p=0,006), mayor fracaso clinico (58,8% vs. 21,7%; p<0,001) y se asociaron con mayor estancia hospitalaria (51,2 ± 39,4 vs. 28,7 ± 26,3 dias; p<0,001) y mayor mortalidad cruda (50,0% vs. 14,5%; p<0,001) y atribuida a la infeccion (20,6% vs. 7,2%; p=0,047). Conclusiones. El paciente que recibe tigeciclina en UCI presenta un mayor nivel de gravedad y una peor evolucion clinica que los que se encuentran fuera de esta unidad. Es necesario optimizar las indicaciones de tigeciclina en UCI para mejorar sus resultados clinicos