新辅助放化疗与新辅助放疗治疗II～III期直肠癌疗效和安全性的比较：Meta分析

目的：评价新辅助放化疗与新辅助放疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMBase、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，筛选有关新辅助放疗（包括新辅助短程放疗）与以氟尿嘧啶为基础的新辅助放化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的随机对照试验，评价文献质量，并提取资料，应用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果：最终纳入6项符合纳入标准的随机对照试验，共有2602例患者。Meta分析结果显示，新辅助放化疗组的手术根治性切除率（比值比=1．62，95％可信区间：1．14～2．30，P=0．008）和完全性病理缓解率（比值比：3．17，95％可信区间：2．28～4．40，P〈0．00001）均明显高于新辅助放疗组，5年局部复发率明显低于新辅助放疗组（比值比=0．51，95％可信区间：0．39～0．67，P〈0．00001），而不良反应（3～4级）发生率（比值比=2．66，95％可信区间：1．29～5．46，P=0．008）明显高于新辅助放疗组。其中，与新辅助短程放疗组相比，新辅助放化疗组的手术根治性切除率（比值比=2．40，95％可信区间：1．25～4．63，P=0．009）和完全性病理缓解率（比值比：4．28，95％CI：1．72～10．68，P=0．002）也明显较高。新辅助放化疗组与新辅助放疗组的2、3和5年生存率均无明显差异（P〉0．05）。结论：与新辅助放疗相比，新辅助放化疗能够提高Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的手术根治件切除率和完全件病珲缓解率，并日能够降低局部复发率，侣严荤不良反应发生率较高。