084 Maladie de Coats : à propos de cinq cas pris en charge dans un service d’ophtalmo-pédiatrie

Introduction La maladie de Coats est une angiomatose retinienne rare, associant des telangiectasies a une retinopathie exsudative. Habituellement unilaterale, elle touche essentiellement le jeune garcon. Le traitement doit etre entrepris precocement pour optimiser le pronostic fonctionnel. Materiels et Methodes Cinq patients, âges entre 2 et 9 ans dont 4 garcons et 1 fille, atteints de maladie de Coats. Les parametres etudies ont ete : l’âge au moment du diagnostic, le motif de consultation, l’acuite visuelle avant et apres traitement, la biomicroscopie du fond d’œil, les resultats de l’angiographie a la fluoresceine, et le traitement. Resultats L’âge de decouverte de la maladie variait entre 2 et 9 ans. 4 des patients sont de sexe masculin. La baisse progressive et unilaterale de l’acuite visuelle etait le principal motif de consultation. Un des cinq enfants consultait pour strabisme convergent. L’examen du fond d’œil a permis de classer ces patients en 2 groupes selon la classification de Shields : 2a (2 cas) et 2b (3 cas). Les enfants appartenant au premier groupe avaient une acuite visuelle moyenne lors de la premiere consultation a 5/10. Celle des enfants du deuxieme groupe etait a 6.5/10. Le traitement a ete effectue par photocoagulation dans tous les cas, associe a une cryotherapie et a une chirurgie de decollement de retine dans un cas. Le recul compris dans un intervalle de 10 mois a 8 ans, a permis de constater une amelioration de l’acuite visuelle, et diminution voir resorption des exsudats, pour quatre patients. Un patient a vu ses lesions se bi-lateraliser et se compliquer d’un decollement retinien exsudatif. Discussion Malgre le faible effectif de cette serie, on constate que la presentation clinique est variee. On peut alors s’interroger sur l’interet d’un traitement specifique a chaque stade evolutif. Conclusion Le diagnostic de la maladie de Coats est clinique. Sa prise en charge therapeutique doit etre precoce, en milieu specialise. Les formes caracterisees par une exsudation importante, la presence d’un decollement retinien sont correlees a un pronostic reserve, alors, qu’un traitement debute a un stade non complique de la maladie permet d’ameliorer les chances de recuperation.